溶血性贫血难点与对策

添加时间:2018-07-10 13:12
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难点之一:提高诊断、分型的符合率可溶血性疾病的种类繁多,临床表现复杂及不典型,许多轻型先天性溶血性贫血常常被忽略;由于溶血性疾病有其溶血的共同点,有时临床上会因发现溶血表现后,只注意及时进行溶血的对证治疗,也因所有溶血在临床表现上有某些共同之处,经对证治疗后也会使症状改善,而淡漠了对溶血性贫血的分型意识。故而某些先天性溶血长期未被发现,每次溶血发作时亦未得到合理的治疗。为了提高诊断及分型的符合率,首先应提高临床医生对溶血性疾病的全面认识,在临床上发现黄疸患者,要警惕溶血性贫血的可能性应把血常规作为必要的检测项目使用,同时要及时进行溶血项目筛选检查,从而提高诊断的符合率。

难点之二:提高溶血发作防治的效果在溶血发作的预防中,出除诱因是防止溶血发作的关键,对此类病人要加强对该病的医学知识的方面的教育,使患者对该病引起重视,提高祛诱因自觉性,细菌,病毒感染亦诱发或加重急性溶血的发生,应该积极加以预防,平时应该注意饮食起居,预防感冒,适当运动以加强顾护正气,防止外邪侵袭,减少诱因的影响,以避免溶血的发作。

难点之三:如何加强预防并发症在重症溶血者,可能发生高热、急性肾功能衰竭、心功能衰竭等并发症危及生命,为预防这些并发症的发生,对重症溶血者要进行积极治疗,控制病情进一步发展,如发生高热不退合并感染时,宜采用物理降温退热等对症治疗,中药予以清热解毒利湿治疗:老龙皮、头发七、黄芩、连翘等中药,并可应用抗生素治疗。但应加强药物监护,以免使溶血加重。对贫血严重的病例,宜考虑高流量吸氧及加用激素治疗,必需输血者以洗涤红细胞为宜,并注意静脉补液量及补液速度,纠正电解质紊乱,严防体内酸碱度平衡失调,预防加重肾及心功能的负担。中药施以活血化淤、温阳利水药如红石耳、桃儿七、天莲草、丹参、桂枝等。并施以益气活血、淡渗利湿药如黄芪、头发七、赤芍、冬瓜皮、车前子等。

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