血小板减少性紫癜难点与对策

添加时间:2018-07-10 12:52
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难点之一:重症ITP的抢数 ITP重症型(三个以上出血部位,血小板计数10×109/L以下)的患者,有随时发生致命性出血的可能,如颅内出血。该型的治疗目的在于运
用紧急治疗措施,力争迅速控制出血,减少血小板破坏,提高血小板数,降低病死率。应连续输注血小板,量至少在8单位以上,连续3-5天,丙种球蛋白的输注应连续3-5天,至到血小板数量达到20×109/L以上,临床观察无活动出血。中医药治疗在辩证论治基础上掌握好急则治其标的原则。对有剧烈头痛、呕吐、口腔大血泡,往往是脑出血先兆,在上述西医抢救治疗的基础上,可酌情加服“太白七仙草”系列中草药和云南白药吞服。大失血出现休克者,除西医常规抗休克治疗外,急用参附汤回阳固脱。崩漏不止可加乌贼骨,艾叶炭收敛止血。齿龈出血不止可用五倍子10-20克,浓煎漱口。
  难点之二:顽固性慢性ITP的治疗中医辨证论治可望在皮质激素及免疫抑制剂的减量或停药中避免反跳及戒断反应,可予以滋补肝肾之知柏地黄丸等治疗与温补脾肾的附子、桂附八味丸治疗。尽量争取维持血小板在安全范围。激素或免疫抑制剂治疗顽固性慢性ITP,减量和停药对于减轻人体副反应有很大的意义,就激素的刺激性和免疫制剂对于人体的支持性来说,都会造成或多或少的一定伤害。因而,现阶段解决顽固性慢性ITP的治疗主要侧向于传统的中草药。
  难点之三:女性慢性ITP的治疗慢性女性IPT患者,由于血小板长期处于较低水平,经血反复过多,淋漓不断,且易伴发慢性失血性贫血。在除外生育问题后,可给予较长时期的停经治疗,以缓解月经过多及造成的贫血等其他损害,使患者在保持良好体质的情况下继续接受ITP的治疗。

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