再障性贫血难点与对策

添加时间:2018-07-10 12:45
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难点之一:如何预防再障的发生
   近年来,随着工业的日益发达,环境污染的日趋严重,再障的发病呈增加之态势,严重地危害着人们的身体健康,如何采取积极措施加以预防,是摆在我们面前的难点之一。通过良好的个人卫生防护以预防感染病毒,避免某些药物的滥用,尤其是儿童、老年人更应注意;加强劳动保护,避免直接频繁接触有毒物质,改善污染环境的影响,避免恶劣的居住环境及暴露在有害的工业污染环境之中,减少由此引起的病毒或其他微生物感染发生,可在一定程度上起到预防作用。
难点之二:出血反复发作的防治
   由于血小板数长期处于较低水平者,易表现为出血症状的反复发作,某些病人齿鼻反复渗血、女性患者月经过多,重者甚至发生颅内出血,危及患者生命。在临床治疗方面,实为棘手之点。在饮食起居方面,宜清淡,少食辛辣海鲜类食物,注意休息,情绪愉快,保持大便通畅,在预防出血症方面有一定作用。对于出血量较多,危及生命时,宜急则治其标,当以西医学的枪救方法为主,及时输注止血药及浓缩血小板,加强局部止血措施的应用,发挥止血效果,但在预防出血症状反复发作方面,以中医药辩证内服外敷治疗为主以凉血收敛、活血益气药味,以生、鲜为佳。如顽固的鼻腔出血,可局部外敷炒炭止血药物,达内外合用疗效相加的效果。
难点之三:如何提高重型再生障碍性贫血的疗效重型再障因其发病进展快,常伴严重感染及内脏出血,西医学采用免疫抑制剂、造血刺激因子、免疫球蛋白等方法综合治疗,经济花费昂贵,给治疗带来极大困难,且免疫抑制存在较大的副作用。重型再障所表现的严重贫血,西医适时应用造血刺激因子的帮助,对重症再障患者仍不能恢复其衰竭的骨髓造血功能时,创造条件实行骨髓移植,但由于骨髓来源的限制,经济花费昂贵,限制了临床应用,故目前重型再生障碍性贫血的预后较差,死亡率高。近年来中医对普通慢性再生障碍性贫血的治疗有了很大提高,针对其证候表现,中医分阶段施治,早期及时施与清热解毒、凉血止血药物,有助于稳定症状,肝炎后再障宜加施清肝利湿法,有一定效果;中医施补肾健脾、活血化瘀法与上述凉血解毒法交替施治,对病人生血有促进恢复之作用。严重感染时可予清热解毒中药协助西医降温抗感染。严重贫血者,应用中药益气养血,有助改善各组织器官对缺血缺氧的耐受,以帮助患者渡过危险期。总之,目前在重型再障的治疗尚无理想疗法的情况下,中西医结合的综合治疗可望进一步提高疗效。 难点之四:提高再障的缓解率目前常规的治疗,慢性再障贫血的总有效率可达80%-85%,缓解治愈率至今仍只在50%左右,明显影响患者的生存质量,使一部分患者难以避免复发,如何进一步提高疗效,防止复发,是摆在我们面前的难点之一,应加以重视。坚持治疗是进一步提高疗效的有效方法之一,要做到此点需要得到患者的理解和积极配合,持之以恒的坚持长期治疗,会收到更好的临床效果。采取综合性的治疗也会提高再障的疗效,在常规治疗上要注意防止对长期用药的副作用定期复查肝功、肾功。如病情较稳定者尽量单用中药治疗。

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